Болезни легких у детей – стафилококковая пневмония.
Возбудителями данной формы пневмонии являются различные штаммы стафилококков, чаще — золотистый стафилококк. Стафилококковая пневмония является частой формой пневмонии в грудном возрасте, в особенности в первые полгода жизни ребенка. Болеют чаще дети со сниженной имунной защитой: недоношенные, гипотрофичные, перенесшие инфекционные вирусные заболевания (корь, ветряная оспа, грипп, острые респираторные инфекции), а также и дети с некоторыми хроническими и тяжелыми заболеваниями: муковисцидоз, красная волчанка. Особенно необходимо подчеркнуть сочетание вирусной и бактериальной инфекции, специально с золотистым стрептококком, в результате чего может развиться молниеносно протекающая пневмония, обычно заканчивающаяся смертью.
Считается, что гриппозные вирусы и специально вирус А подавляют антибактериальный иммунитет, нарушают очистительные механизмы реснитчатого эпителия и стимулируют прикрепление стафилококка к эпителию дыхательных путей. Характеризуется обычно тяжелым течением, в особенности у новорожденных и детей до 3-го месяца жизни. Стафилококковая пневмония является нередко выражением внутрибольничной инфекции у госпитализированных по поводу других заболеваний детей.
По данным сайта по медицине MedicalPlanet.su для стафилококквой пневмонии характерны острое начало и драматическое течение, но возможно и более медленное, постепенное развитие. Часто вначале имеются признаки воспаления верхних дыхательных путей — насморк, кашель, высокая температура, и вскоре появляются признаки дыхательной недостаточности: тахипноэ, одышка, цианоз. У детей отмечаются упадок сил, страдальческое выражение лица, аппетит резко снижен, иногда рвота и понос, у маленьких грудных детей возможен и метеоризм. Преобладают диспноический и интоксикационный синдромы, выраженные в различной степени, но, как правило, в тяжелой степени.
При физикальном исследовании грудной клетки вначале можно не обнаружить изменений; позднее перкуторный звук становится укороченным или тупым в определенном участке, а иногда по всей половине грудной клетки. Дыхание в соответствующих участках ослабленное или жесткое, везикулярное, иногда и бронхиальное с мелкими или средними влажными хрипами. Сердечная деятельность ускорена, тоны приглушенные до глухих. Иногда границы сердца расширены (миокрадит!). Пульс ускоренный, малый и мягкий. С развитием заболевания кашель усиливается, бывает сухим или влажным с мокротой, иногда кровавый; температура высокая, различная по характеру — постоянная, ремиттирующая или интермиттирующая до септического типа. Печень, а иногда и селезенка, увеличены, но при метеоризме их можно и не нащупать.
По данным раздела эпидемиология сайта "Медицина для всех", для стафилококковых пневмоний характерна тенденция к нагноению с оформлением абсцессов, обычно небольших, но рассеянных, и к развитию эмпиемы плевры. Особенно характерно образование полостей (булл), обнаруживаемых только при рентгенологическом исследовании. Они могут образовываться уже с самого начала заболевания, когда еще нет оформленного пневмонического очага, в разгаре заболевания или в реконвалесцентном периоде. При значительном разрушении легочной паренхимы или при разрыве абсцесса образуется пиопневмоторакс, а при разрыве буллы — наиболее часто вентильный (напряженный) пневмоторакс. Картина драматическая с быстро развивающимся тяжелым диспноическим синдромом.
Обычно у грудных и маленьких детей могут возникнуть и внелегочные гнойные осложнения в различных органах: гнойный лимфаденит, гнойный отит; гнойный менингит, остеомиелит, септицемия.
В некоторых случаях, обычно у маленьких грудных детей и нередко во время эпидемий гриппа, можно наблюдать молниеносные стафилококковые пневмонии, характеризующиеся исключительно тяжелым состоянием: высокой температурой, прострацией, помрачением сознания до комы, весьма тяжелым диспноическим синдромом, причем заболевание заканчивается смертью в течение нескольких дней.
