Хронический бронхит у детей в медицинских книгах

Хронический бронхит в качестве отдельной нозологической единицы, наблюдаемой у взрослых, является исключительно редким заболеванием у детей, и этот вопрос является дискуссионным и поныне. Большинство авторов считают, что в детском возрасте существуют две формы: рецидивирующий и хронический бронхиты; другие принимают только первый. О рецидивирующем бронхите говорят тогда, когда в течение года наблюдаются, по меньшей мере, три обострения кашля с аускультативными данными о бронхите, который длится 2 нед, а о хроническом — когда общая продолжительность периодов с кашлем превышает 6 мес в году или когда кашель длится непрерывно не менее 3 мес в течение трех последовательных лет.

У детей часто обнаруживают либо аллергически измененную реактивность, либо хронические инфекции верхних дыхательных путей, либо тяжелое основное заболевание — муковисцидоз, иммунную недостаточность и пр., т. е. речь идет о вторичном хроническом бронхите. Наиболее часто в мокроте обнаруживают палочку инфлюэнцы или стафилококки, пневмококки.

По данным медицинских книг наиболее часто заболевание начинается в раннем возрасте в результате перенесенной вирусной респираторной или бактериальной инфекции. Затем в течение года обнаруживают сухой или влажный кашель, почти постоянный с временным утиханием и усилением (обычно осенью или ранней весной). Кашель обычно круглосуточный, при аденоидах или наличии синуита он часто усиливается после сна. При обострении может наблюдаться субфебрильная или высокая температура. Физикальное исследование грудной клетки позволяет обнаружить лишь непостоянные сухие и/или влажные хрипы, рассеянные по всей грудной клетки, но хрипов может и не быть.

Медицинские книги на сайте MedUniver.com упоминают о том, что при рентгенологическом исследовании данные могут быть различными, в зависимости от фазы и тяжести бронхита: либо не имеется никаких изменений, либо просматриваются фиброзные тяжи и увеличение тени корня легкого с неясными границами. Могут быть установлены в виде сети перибронхиальиые и периваскулярные уплотнения. Эти изменения обусловлены усиленным кровяным и лимфатическим током в легких. Иногда обнаруживаются сегментарные и субсегментарные ателектазы, связанные с усиленным кровенаполнением легких и воспалительным отеком слизистой бронхов. Кроме того, усиленное кровенаполнение ведет к утрате сурфактантной системы, что способствует образованию ателектазов и участков гиповентиляции. Иногда, обратно, может наблюдаться увеличение прозрачности легких. При бронхоскопии обнаруживают воспалительные изменения слизистой бронхов.

Течение и прогноз согласно медицинским книгам зависят от основного страдания, обуславливающего бронхит. В юношеском возрасте хронический бронхит имеет склонность к латентному течению.

Лечение — симптоматическое. Назначают жаропонижающие средства, микстуру от кашля, витамины, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, полноценное питание. Летом — отдых в подходящих санаториях в течение по меньшей мере трех месяцев. При наличии основного страдания проводится соответствующее лечение.